Chirurgia generale

Oggetto:

Chirurgia generale

Oggetto:

General Surgery

Oggetto:

Anno accademico 2017/2018

Codice dell'attività didattica

MSL0421

Docenti

Francesco Ardissone (Docente Responsabile del Corso Integrato)
Prof. Maurizio Degiuli

Corso di studi

Medicina e Chirurgia San Luigi Gonzaga

Anno

6° anno

Tipologia

Obbligatorio

Crediti/Valenza

SSD dell'attività didattica

MED/18 - chirurgia generale
MED/21 - chirurgia toracica

Modalità di erogazione

Tradizionale

Lingua di insegnamento

Italiano

Modalità di frequenza

Obbligatoria

Tipologia d'esame

Scritto ed orale

Prerequisiti

Possedere una solida preparazione di Anatomia Umana normale e Fisiopatologia Clinica

Oggetto:

Comprendere l’inquadramento clinico delle patologie, al fine di saper valutare per ciascuna di esse le indicazioni e le controindicazioni ai diversi possibili trattamenti chirurgici, con particolare attenzione al concetto di chirurgia mininvasiva. OBIETTIVI DELLA DIDATTICA TEORICO-PRATICA Studio del malato chirurgico nella sua globalità, con particolare attenzione all’iter diagnostico ed alla formulazione del programma terapeutico. A tal fine verrà fatto ampio uso di casi clinici simulati.

- Acquisire le conoscenze essenziali dei quadri clinici delle malattie del torace.

- Apprendere le principali tecniche e metodologie di indagine clinica .

- Conoscere i percorsi diagnostici razionali che conducono alle scelte terapeutiche.

- Conoscere gli interventi chirurgici e le relative indicazioni in rapporto alle condizioni particolari di ogni paziente.

Clinical assessment of diseases and conditions, considering the indications for and contraindications to possible surgical treatment options, particularly in keeping with the principles of minimally invasive surgery. OBJECTIVES OF THEORETIC-PRACTICAL TEACHING. Preoperative assessment of the surgical patient, focusing on the diagnostic process and formulation of a treatment plan, with extensive use of case studies and role play.

- Acquire basic knowledge of the clinical presentation of thoracic disorders. – Learn the main techniques and principles of clinical history taking. – Demonstrate knowledge of rational diagnostic procedures that guide the choice of therapeutic decisions. – Demonstrate knowledge of surgical interventions and their relative indications in relation to a patient’s condition.

Oggetto:

Modalità di verifica dell'apprendimento

Lo scritto conterra’ solo domande chiuse, sei di Chirurgia Generale e quattro di Chirurgia Toracica : la durata della prova sara’ di un’ora

L’esame orale e’ obbligatorio, indipendentemente dal risultato favorevole della prova scritta

L’ammissione alla prova orale avviene solo se il candidato ha superato almeno il 50% della prova scritta.

Indipendentemente dal numero di risposte esatte il candidato deve raggiungere almeno il 50% di risposte esatte per ogni modulo.

Si raccomanda la massima puntualita’ in particolare alla prova scritta. I candidati che giungono in ritardo non saranno ammessi alla prova

Oggetto:

Programma

Italiano
English

1 Parte generale

- Storia della Chirurgia in Piemonte

- L’ambiente chirurgico: la sala operatoria e la sterilità.

- L’ambulatorio di chirurgia generale, il day surgery ed il day hospital. Dinamiche organizzative e rapporti con il DEA e le unità di degenza

- Lo strumentario chirurgico. Materiali e suture in chirurgia.

- Nozioni di piccola chirurgia: le ferite.

- Le infezioni localizzate e la “patologia ambulatoriale”: foruncolo, patereccio, onicocriptosi, flemmone, ascesso, favo, idrosadenite.

- Le infezioni sistemiche in chirurgia: setticemia, setticopiemia, batteriemia.

- Analisi dei parametri che condizionano maggiormente il rischio chirurgico, la preparazione del malato all’ intervento ed la sua gestione nel primo periodo post operatorio.

- Emorragie, emostasi ed emoderivati in chirurgia

- Generalità sui trapianti d’organo: la morte cerebrale e la donazione d’organo. Indicazioni e controindicazioni al trapianto epatico. Trapianto di pancreas. Trapianto di polmone.

2. Parte speciale

Tiroide e paratiroidi

- Ipertiroidismi d’interesse chirurgico

- Gozzo multi nodulare

- Tumori benigni e maligni della tiroide

- Iperparatiroidismi primitivi, secondari e terziari

Parete toracica

- Deformità congenite

- Lesioni flogistice

- Sindrome dello stretto toracico superiore

- Lesioni neoplastiche

- Lesioni traumatiche

Polmone

- Anomalie congenite dell’apparato respiratorio

- Pneumotorace spontaneo ed acquisito

- Nodulo polmonare solitario

- Enfisema polmonare

- Bronchiectasie e sindrome adeno-bronchiale

- Ascesso polmonare

- Micosi (aspergillosi)

- Tubercolosi (aspetti di interesse chirurgico)

- Metastasi polmonari

- Carcinoma bronchiale

- Tumori neuroendocrini

- Trapianto di polmone

Pleura

- Empiema pleurico

- Mesotelioma pleurico

- Chilotorace

Mediastino

- Lesioni neoplastiche e similneoplastiche del mediastino

- Sindrome mediastinica

- Stenosi tracheali

- Corpi estranei

Esofago

- I diverticoli esofagei. Le lesioni da caustici.

- L’acalasia e la malattia da reflusso gastro-esofageo. Le ernie jatali. L’esofago di Barrett.

- Perforazioni, fistole esofago-tracheali, S. di Boerhaave.

- Neoplasie benigne e maligne.

Stomaco

- La malattia peptica: indicazioni chirurgiche.

- Patologie benigne e maligne.

Duodeno

- Patologie benigne (diverticoli) e maligne

Pancreas

- Pancreatiti acute

- Pseudocisti e cisti

- Pancreatite cronica

- Pancreas esocrino: neoplasie benigne e maligne

- Pancreas endocrino: neoplasie benigne e maligne

Milza

- Ipersplenismi

- Idatidosi splenica

Fegato e vie biliari

- Anomalie congenite (cisti, policistosi, malattia di Caroli etc)

- Colelitiasi ed ittero ostruttivo

- Ascessi epatici

- Idatidosi

- Patologie benigne e maligne del fegato e delle vie biliari

- Il trapianto epatico

Digiuno ed ileo

- Sindrome aderenziale

- Ileite terminale: indicazioni chirurgiche

- Diverticolo di Meckel

Colon-retto

- IBD (Crohn, colite ulcerosa)

- Diverticolosi e diverticolite del colon

- Appendicite acuta

- Patologie benigne e maligne del colon/retto

- Patologia benigna anorettale (fistole, emorroidi, ragadi, prolasso)

Parete addominale

- Ernie e laparoceli

Malattie vascolari d’interesse chirurgico

- Arteriopatie ostruttive croniche periferiche

- Aneurisma dell’aorta addominale

- Aneurismi periferici

- Arteriopatie acute periferiche

- Embolia

- Trombosi

- Patologie dei tronchi sovraortici

- Traumi vascolari

- Trombosi venosa profonda

- Insufficienza venosa cronica arti inferiori

Varici arti inferiori

Part 1 - Essentials

- History of surgery in Piedmont

- The surgical setting: the operating room and appropriate sterile techniques.

- The general outpatient surgery, day surgery, and day hospital. Organizational relationship with the Emergency Department and the inpatient wards.

- The surgical instrumentarium. Materials and surgical sutures.

- Basics of minor surgery: wounds.

- Local infections and common “outpatient problems”: furuncles, whitlows, onychocryptosis, inflammation, abscess, favus, hidradenitis.

- Systemic infections in the surgical patient: septicemia, septicopyemia, bacteremia.

- Analysis of main factors that increase perioperative risk, preparation of the surgical patient and management during the immediate postoperative period.

- Hemorrhage, hemostasis, and hemoderivatives in surgery.

- Basics of organ transplantation: brain death and organ donation. Indications for and contraindications against liver transplant. Pancreas transplant. Lung transplant.

Part 2 - Specifics

Thyroid and parathyroid glands

- Hyperthyroidism of surgical interest

- Multinodular goiter

- Benign and malignant thyroid cancer

- Primary, secondary, and tertiary hyperparathyroidism

Thoracic wall

- Congenital deformities

- Inflammatory lesions

- Tight chest syndrome

- Chest wall tumors

- Trauma injuries

Lungs

- Congenital anomalies of the respiratory system

- Spontaneous and acquired pneumothorax

- Solitary pulmonary nodule

- Lung emphysema

- Bronchiectasis and adeno-bronchial syndrome

- Lung abscess

- Mycosis (aspergillosis)

- Tuberculosis (aspects of surgical interest)

- Lung metastasis

- Bronchial carcinoma

- Neuroendocrine tumors

- Lung transplantation

Pleura

- Pleural empyema

- Pleural mesothelioma

- Chylothorax

Mediastinum

- Neoplastic and neoplastic-like mediastinal lesions

- Mediastinal syndrome

- Tracheal stenosis

- Foreign bodies

Esophagus

- Esophageal diverticulum. Caustic burns

- Achalasia and gastroesophageal reflux disease. Hiatus hernia. Barrett’s esophagus

- Perforations, esophagotracheal fistula, Boerhaave syndrome

- Benign and malignant neoplasms

Stomach

- Peptic disorders: surgical indications

- Benign and malignant disorders

Duodenum

- Benign (diverticulitis) and malignant disorders

Pancreas

- Acute pancreatitis

- Pseudocysts and cysts

- Chronic pancreatitis

- The exocrine pancreas: benign and malignant neoplasms

- The endocrine pancreas: benign and malignant neoplasms

Spleen

- Hypersplenism

- Splenic hydatidosis

Liver and biliary ducts

- Congenital anomalies (cysts, polycystosis, Caroli’s disease, etc.)

- Cholelithiasis and obstructive jaundice

- Liver abscess

- Hydatidosis

- Benign and malignant disorders of the liver and biliary ducts

- Liver transplantation

Jejunum and ileum

- Adherential syndrome

- Terminal ileitis: surgical indications

- Meckel’s diverticulum

Colon-rectum

- Inflammatory bowel disease (Crohn’s disease, ulcerous colitis)

- Diverticulosis and diverticulitis of the colon

- Acute appendicitis

- Benign and malignant disorders of the colon/rectum

- Benign anorectal disorders (fistula, hemorrhoids, rhagades, prolapse)

Abdominal wall

- Hernia and laparocele

Vascular diseases of surgical interest

- Chronic peripheral obstructive arteriopathy

- Abdominal aortic aneurysm

- Peripheral aneurysm

- Acute peripheral arteriopathy

- Embolism

- Thrombosis

- Supraaortic trunk disease

- Vascular trauma

- Deep venous thrombosis

- Chronic lower limb venous insufficiency

Leg varices

Descrizione

Testi consigliati e bibliografia

Oggetto:

CHIRURGIA GENERALE Greenfield’s Chirurgia- Ed. Delfino (testo consigliato)-Courtney Towsend Sabiston “Textbook of Surgery: the biological basis of the modern surgical practice” Elsevier Saunders

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