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Oggetto:
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Emergenze medico chirurgiche

Oggetto:

Medical and surgical emergencies

Oggetto:

Anno accademico 2020/2021

Codice dell'attività didattica
MSL0422
Docenti
Prof. Giovanni Nicolao Berta (Docente Responsabile del Corso Integrato)
Dott. Enrico Bellato
Prof. Pietro Caironi
Prof. Filippo Castoldi
Prof. Mario Solej
Prof. Massimo Terzolo
Dott. Adriana Boccuzzi (Docente Titolare dell'insegnamento)
Dott. Roberto Pozzi (Docente Titolare dell'insegnamento)
Prof. Patrizio Mao (Docente Titolare dell'insegnamento)
Dott. Matteo Bianco (Docente Titolare dell'insegnamento)
Anno
6° anno
Periodo didattico
Da definire
Tipologia
Obbligatorio
Crediti/Valenza
8
SSD dell'attività didattica
BIO/14 - farmacologia
MED/09 - medicina interna
MED/18 - chirurgia generale
MED/33 - malattie apparato locomotore
MED/41 - anestesiologia
Modalità di erogazione
Tradizionale
Lingua di insegnamento
Italiano
Modalità di frequenza
Obbligatoria
Tipologia d'esame
Orale
Prerequisiti
Buone conoscenze di fisiologia, fisiopatologia, cardiologia, pneumologia, endocrinologia, malattie del metabolismo, farmacologia, e malattie del sistema locomotore.
Oggetto:

Sommario insegnamento

Oggetto:

Obiettivi formativi

Il Corso Integrato si prefigga di fornire le basi scientifico-teoriche per la diagnosi e la terapia delle più frequenti patologie e traumatismi di competenza della medicina e chirurgia d’urgenza. Inoltre, lo Studente dovrebbe conoscere le più diffuse cause delle intossicazioni acute ed il loro trattamento aspecifico e/o specifico.

The aim of the Integrated Course is to provide the scientific and theoretical basis for the diagnosis and therapy of the most common diseases and traumas of competence of the medicine and the emergency surgery. In addition, the Student should know the more common causes of acute poisoning and their nonspecific and/or specific treatment.

Oggetto:

Risultati dell'apprendimento attesi

Lo Studente, al termine del Corso, dovrebbe avere maturato conoscenze scientifiche e teoriche nella diagnosi clinico-strumentale e nel trattamento delle più diffuse urgenze mediche, chirurgiche e traumatologiche, così come il trattamento antidotico delle principali intossicazioni.

Oggetto:

Modalità di insegnamento

Lezioni frontali

Oggetto:

Modalità di verifica dell'apprendimento

Le modalità d’esame sopra indicate varranno per TUTTI gli Studenti (anche degli AA precedenti) a partire dal primo appello A.A.2018-2019 (gennaio 2019):

1)   l'esame prevede una prova scritta ed una orale; il superamento della prova scritta è condizione indispensabile per poter accedere alla prova orale

2)   la prova scritta consiste in 6 moduli, ognuno dei quali potrà consistere in una o più domande aperte o a scelta multipla inerenti il programma svolto a lezione

3)   il tempo a disposizione per la prova è di 120 minuti;

4)  la prova scritta non si ritiene superata in due condizioni:

- due moduli risultano insufficienti (i.e. voto inferiore a 18/30)

- un modulo risulta, a discrezione della Commissione, gravemente insufficiente

5)  In caso di media aritmetica maggiore o uguale a 26 con tutti i moduli con voto sufficiente, dopo la correzione della prova scritta il candidato può accettare il voto evitando la prova orale

6)  L’esame scritto si intende superato ma lo studente deve accedere all’orale alle seguenti condizioni:

  1. Aver conseguito la sufficienza (votazione espressa in trentesimi) di tutti i moduli con una media inferiore a 26. In questo caso la prova orale verterà su un modulo scelto dalla Commissione.
  2. Aver un solo modulo insufficiente. In questo caso lo Studente sarà interrogato oralmente su argomenti inerenti il modulo insufficiente e su argomenti inerenti ad un altro a scelta della Commissione.

Il voto dell’esame scritto costituisce il punto di partenza per l’esame orale ma non costituisce una garanzia per il superamento dello stesso: la prova orale, in relazione al livello di preparazione dimostrata dallo Studente, potrà risolversi in un miglioramento, nella conferma, ovvero nel peggioramento del voto derivato dallo scritto (in quest'ultimo caso potrebbe anche configurarsi il mancato superamento dell'esame)

Oggetto:

Programma

Anestesiologia e Rianimazione

Acute RespiratoryDistressSyndrome (ARDS) e fisiopatologia dell’insufficienza respiratoria acuta grave. Equilibrio acido-base ed idro-elettrolitico secondo Stewart. Fisiologia e Fisiopatologia dei fluidi infusionali. Basic Life Support Defibrillation (BLSD). Advanced Trauma Life Support (ATLS).

Chirurgia 

Generalità sul trauma, Trauma cranico, toracico, addominale, Damage Control Surgery, generalità addome acuto occlusivo e peritonitico, appendicite acuta, colecistite acuta, pancreatite acuta, diverticolite acuta, gravidanza extrauterina, ulcera peptica, ischemia intestinale, emorragie digestive.

Farmacologia

Intossicazioni edantidotismo; Farmaci del Sistema nervoso autonomo; Principali farmaci utilizzati nelle emergenze medico chirurgiche.

Malattie dell’apparato locomotore

  • Generalità sulla traumatologia e sulla gestione delle fratture (chirurgica e non chirurgica); "lettura" della radiografia in pronto soccorso
  • La frattura del femore prossimale, di diafisi femorale, di omero prossimale, di polso e scafoide, di clavicola, di piatto tibiale; distorsione di caviglia e fratture malleolari
  • Il politrauma
  • Gestione del trauma di bacino (fratture dell’anello pelvico e di acetabolo)
  • Fratture esposte
  • Le lussazioni (gleno-omerale, acromion-claveare, gomito, anca, protesi d’anca, ginocchio, rotula, caviglia)
  • Le amputazioni degli arti
  • Il trauma vertebro-midollare
  • La sindrome compartimentale

Medicina interna

Le sindromi coronariche acute. L’embolia polmonare. Le emergenze nel paziente diabetico. Le emergenze endocrinologiche (iposurrenalismo, crisi tireotossica). Le crisi ipertensive. Insufficienza respiratoria acuta.Insufficienza cardiocircolatoria acuta.Sepsi. Equilibrio acido base.

Anesthesiology and Resuscitation

Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) and severe acute respiratory failure. Acid-base and fluid-electrolyte balance according to Stewart. Physiology and Pathophysiology of infusion fluids. Basic Life Support Defibrillation (BLSD). Advanced Trauma Life Support (ATLS).

Surgery

Generality about trauma, head trauma, thoracic trauma, abdominal trauma, Damage Control Surgery, generality about acute abdomen (occlusive and peritonitic), acute appendicitis, acute cholecystitis, acute pancreatitis, acute diverticulitis, ectopic pregnancy, peptic ulcer, intestinal ischemia, digestive bleeding.

Pharmacology

Intoxication and antidotes; Drugs of the autonomic nervous system; Main drugs used in surgical medical emergencies.

Diseases of the musculoskeletal system

  • Traumatology: the basics; how to "read" the x-ray in ER
  • Fractures of the proximal femur, of the proxaimal humerus, and of the wrist
  • Polytrauma
  • Pelvic trauma (fractures of the pelvic ring and of the acetabulum)
  • Open fractures
  • Joint dislocations (shoulder, elbow, hip, hip prosthesis, knee, patella, ankle)
  • Traumatic amputations of the limbs
  • Spinal cord trauma
  • Compartment syndrome

 Internal medicine:Acute coronary syndromes. Pulmonary embolism. Emergencies in diabetic patients. The endocrinological emergencies (adrenal insufficiency, thyroid storm). Hypertensive crisis. Acute respiratory failure. Acute circulatory failure. Sepsis. Acid base balance.

Testi consigliati e bibliografia

Oggetto:

Anestesiologia e Rianimazione

  • Ashbaugh DG, Bigelow DB, Petty TL, Levine BE. Acute respiratory distress in adults. Lancet. 1967 Aug 12;2(7511):319-23.
  • Rubenfeld GD, Caldwell E, Peabody E, Weaver J, Martin DP, Neff M, Stern EJ, Hudson LD. Incidence and outcomes of acute lung injury. N Engl J Med. 2005 Oct 20;353(16):1685-93.
  • Slutsky AS, Ranieri VM. Ventilator-induced lung injury. N Engl J Med. 2014 Mar 6;370(10):980.
  • Gattinoni L, Caironi P, Cressoni M, Chiumello D, Ranieri VM, Quintel M, Russo S, Patroniti N, Cornejo R, Bugedo G. Lung recruitment in patients with the acute  respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2006 Apr 27;354(17):1775-86.
  • ARDS Definition Task Force.,Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, Ferguson ND, Caldwell E, Fan E, Camporota L, Slutsky AS. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA. 2012 Jun 20;307(23):2526-33.
  • Gattinoni L, Caironi P, Pelosi P, Goodman LR. What has computed tomography taught us about the acute respiratory distress syndrome? Am J RespirCrit Care Med. 2001 Nov 1;164(9):1701-11. Review.
  • Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. The Acute Respiratory Distress Syndrome Network. N Engl J Med. 2000 May 4;342(18):1301-8.
  • Brower RG, Lanken PN, MacIntyre N, Matthay MA, Morris A, Ancukiewicz M, Schoenfeld D, Thompson BT; National Heart, Lung, and Blood Institute ARDS Clinical Trials Network.. Higher versus lower positive end-expiratory pressures in patients with the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2004 Jul 22;351(4):327-36.
  • Guérin C, Reignier J, Richard JC, Beuret P, Gacouin A, Boulain T, Mercier E, Badet M, Mercat A, Baudin O, Clavel M, Chatellier D, Jaber S, Rosselli S, Mancebo J, Sirodot M, Hilbert G, Bengler C, Richecoeur J, Gainnier M, Bayle F, Bourdin G, Leray V, Girard R, Baboi L, Ayzac L; PROSEVA Study Group.. Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2013 Jun 6;368(23):2159-68.
  • Fencl V, Leith DE. Stewart's quantitative acid-base chemistry: applications in biology and medicine. Respir Physiol. 1993 Jan;91(1):1-16. Review.
  • Langer T, Ferrari M, Zazzeron L, Gattinoni L, Caironi P. Effects of intravenous solutions on acid-base equilibrium: from crystalloids to colloids and blood components. Anaesthesiol Intensive Ther. 2014 Nov-Dec;46(5):350-60. doi:10.5603/AIT.2014.0059. Review.
  • Myburgh JA, Mythen MG. Resuscitation fluids. N Engl J Med. 2013 Dec 19;369(25):2462-3.
  • Myburgh JA, Finfer S, Bellomo R, Billot L, Cass A, Gattas D, Glass P, Lipman J, Liu B, McArthur C, McGuinness S, Rajbhandari D, Taylor CB, Webb SA; CHEST Investigators.; Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group.. Hydroxyethyl starch or saline for fluid resuscitation in intensive care. N Engl J Med. 2012 Nov 15;367(20):1901-11.
  • Caironi P, Tognoni G, Masson S, Fumagalli R, Pesenti A, Romero M, Fanizza C, Caspani L, Faenza S, Grasselli G, Iapichino G, Antonelli M, Parrini V, Fiore G, Latini R, Gattinoni L; ALBIOS StudyInvestigators. Albumin replacement in patients with severe sepsis or septic shock. N Engl J Med. 2014 Apr 10;370(15):1412-21.
  • Lineeguida di Basic Life Support Defibrillation (BLSD) – American Heart Association; Italian Resuscitation Council.
  • Lineeguida di Advanced Trauma Life Support (ATLS) – Americal College of Surgeons.
  • Diapositive utilizzate durante le lezioni.

Chirurgia

Chirurgia addominale d’urgenza: il buon senso di Schein – Ed SpringerGREENFIELD'S - Chirurgia. Principi scientifici e pratica Voll.1/2 – Ed Delfino.

Farmacologia

diapositive monografiche e materiale didattico fornito dal Docente.

Malattie dell’apparato locomotore

Grassi, Pazzaglia, Pilato, Zatti. Manuale di Ortopedia e Traumatologia. Elsevier (prima o seconda edizione)

Medicina interna

  • Harrison – Principi di Medicina Interna.
  • ShivaniMisra et al., Diabetic ketoacidosis in adults BMJ 2015;351:h5660doi: 10.1136/bmj.h5660 (Published 28 October 2015).
  • Ebenezer A. Nyenwe *, Abbas E. Kitabchi, Evidence-based management of hyperglycemic emergencies in diabetes mellitus, Diabetes Research And Clinical Practice 94 (2011) 340–351.
  • M. W. Savage et al., Diabetes UK Position Statements and Care Recommendations, Joint British Diabetes Societies guideline for the management of diabetic ketoacidosis, Diabet. Med. 28, 508–515 (2011). 
  • Ronald Van Ness-Otunnuand Jason B. Hack, Hyperglycemic Crisis, The Journal of Emergency Medicine, Vol. 45, No. 5, pp. 797–805, 2013 C.
  • Ali S. Raja et al., Evaluation of Patients With Suspected Acute Pulmonary Embolism: Best Practice Advice From the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians  Annals of Internal Medicine • Vol. 163 No. 9 • 3 November 2015.
  • Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC), 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation, European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehv320.
  • A Report of the American College of Cardiology Foundation/ American Heart Association Task Force on Practice, Guidelines, 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction: Executive Summary, Journal of the American College of CardiologyVol. 61, No. 4, 2013.


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Note

Le modalità d’esame sopra indicate e il programma d'esame varranno per TUTTI gli Studenti (anche degli AA precedenti) a partire dal primo appello A.A.2019-2020 (gennaio 2020)

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Ultimo aggiornamento: 19/10/2020 10:34
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