- Oggetto:
- Oggetto:
Malattie endocrino metaboliche e dell'apparato gastroenterico - CI
- Oggetto:
Anno accademico 2013/2014
- Codice dell'attività didattica
- MSL0332
- Docenti
- Prof. Luca PRIMO (Docente Titolare dell'insegnamento)
Prof. Mariella TROVATI (Docente Responsabile del Corso Integrato)
Prof. Paolo AVAGNINA (Docente Titolare dell'insegnamento)
Prof. Giorgio Maria SARACCO (Docente Titolare dell'insegnamento)
Prof. Fabio ORLANDI (Docente Titolare dell'insegnamento)
Dott. Roberta GIORDANO (Docente Titolare dell'insegnamento)
Prof. Valentino FESTA (Docente Titolare dell'insegnamento) - Corso di studi
- [f007-c602] laurea a ciclo unico in medicina e chirurgia - san luigi
- Anno
- 3° anno
- Tipologia
- --- Nuovo Ordinamento ---
- Crediti/Valenza
- 12
- SSD dell'attività didattica
- BIO/10 - biochimica
MED/09 - medicina interna
MED/12 - gastroenterologia
MED/13 - endocrinologia
MED/18 - chirurgia generale - Lingua di insegnamento
- Italiano
- Oggetto:
Sommario insegnamento
- Oggetto:
Obiettivi formativi
FINALITA' GENERALI
Il corso si propone di fornire elementi di un percorso decisionale che conduca alla diagnosi delle principali malattie gastroenteriche, endocrinologiche e metaboliche, nonché all'impostazione razionale della terapia sia medica che chirurgica. Si propone inoltre di consentire l’acquisizione di conoscenze sulle basi metaboliche delle patologie vascolari, ed in particolare della vasculopatia aterosclerotica polidistrettuale e dello scompenso cardiaco.
I mezzi proposti a tal fine comprendono:
la raccolta dei dati anamnestici strutturati per problemi, i segni fisici del paziente, la conoscenza delle risorse biotecnologiche e strumentali impiegabili, il loro valore predittivo in funzione dei diversi contesti di utilizzazione,la conoscenza dei meccanismi fisiopatologici implicati nelle singole malattie (sia a livello focale/distrettuale, sia a livello sistemico), la valutazione critica e la capacità di correlazione tra sintomi clinici, segni fisici e alterazioni funzionali con le lesioni anatomo-patologiche, interpretandone i meccanismi di produzione e comprendendone il significato clinico, il concetto di terapia eziopatogenetica.
OBIETTIVI DEL TIROCINIO
Calcolare il rischio cardiovascolare globale nel singolo paziente
Saper diagnosticare le patologie metaboliche che influenzano il rischio cardiovascolare nei singoli pazienti identificandone le strategie di trattamento a breve e lungo termine
Apprendere l'algoritmo diagnostico-terapeutico delle principali malattie gastroenterologi che.
Conoscere la semeiotica clinica, biochimica e strumentale delle malattie gastroenteriche
Riconoscere gli aspetti endoscopici delle malattie peptiche, oncologiche, ischemiche del tubo gastroentericoGENERAL AIMS
The course is designed to provide the elements for a diagnostic flow-chart involving the main gastroenterological, endocrinological and metabolic diseases, and to lead to a rational medical and surgical therapeutic management. Moreover, it is intended to give exhaustive informations about the metabolic basis of vascular diseases, and in particular of the atherosclerotic vascular disease and of cardiac failure. The ways proposed to reach the final comprehension are:
collection of problems-oriented anamnestic data, physical signs of the patients, knowledge of the available biotechnological and instrumental resources, their predictive value among different contexts, knowledge of physiopathological mechanisms involved in the diseases (both locally and systemically), critical evaluation and capacity of finding the link between clinical symptoms, physical signs, functional alterations and histologic lesions, interpretation of induction mechanisms and comprehension of the clinical meaning, concept of ethiopathogenetic therapy
RESIDENCY AIMS
To evaluate the global cardiovascular risk in the patients
To be able to diagnose the metabolic diseases able to influence the cardiovascular risk
in the patients and to plan short and long-term treatment policies
To learn the diagnostic/therapeutic flow-chart of main gastroenterologic diseases
To know clinic, biochemical and imaging/endoscopic signs of gastroenteric diseases
To recognize endoscopic features of peptic, oncologic and ischemic diseases affecting the digestive tract- Oggetto:
Programma
PROGRAMMA Malattie dell’apparato digerente. Chirurgia dell’apparato digerente. Elementi di nutrizione clinica Biochimica: funzioni biochimiche del tratto gastrointestinale: enzimi, acidi biliari e ormoni. Esofago: principi di fisiopatologia. Malattia da reflusso gastro-esofageo e sue complicanze. Disordini motori primitivi e secondari. Diverticoli da trazione e da pulsione. Disfagia. Acalasia. Lesioni precancerose e carcinomi. Il sanguinamento da varici esofagee. Stomaco: principi di fisiopatologia. La dispepsia. Ulcera peptica. Malattia peptica complicata Gastriti acute e croniche. L’infezione da Helicobacter Pylori. Early gastric cancer. Neoplasie gastriche. Emorragie digestive (acute e croniche). Intestino tenue: fisiopatologia e clinica dei malassorbimenti intestinali. Morbo celiaco. Diarrea cronica. Diverticolo di Meckel. Occlusione Colon e Retto: principi di fisiopatologia. Malattia diverticolare complicata-Appendicite-Mucocele appendicolare. Occlusione. Stipsi. I polipi del colon. Malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD): m. di Crohn e colite ulcerosa. Neoplasie del colon retto. Pancreas: pancreatiti acute e croniche. Neoplasie pancreatiche Fegato e colecisti: diagnostica delle epatopatie. Gli itteri. Le epatiti acute e loro evoluzione. Calcolosi della colecisti complicata. Le cirrosi epatiche. Scompenso epatico (ascite, encefalopatia porto-sistemica, insufficienza epatica oligurica, ipertensione portale, ecc.). Tumori primitivi e secondari. Elementi di Nutrizione clinica: La malnutrizione e la valutazione dello stato nutrizionale aspetti epidemiologici e clinici la malnutrizione correlata alla malattia cronica di fegato La disfagia ed il ruolo degli integratori nutrizionali La nutrizione artificiale enterale indicazioni e controindicazioni prescrizione e monitorizzazione della nutrizione enterale (per sonda naso-gastrica o per via gastrostomica) Il ruolo della flora microbica intestinale e della sua manipolazione con integrazione probiotica. Malattie endocrinologiche Organizzazione del sistema endocrino Struttura chimica degli ormoni Interazione ormone-recettore Proteine di trasporto ormonale Cenni di cronobiologia Ipofisi: adenomi ipofisari, gigantismo e acromegalia, deficit staturali, iperprolattinemia, ipopituitarismo, diabete insipido Tiroide: Biochimica: Ormoni tiroidei: sintesi e regolazione fisiopatologia degli ormoni tiroidei, gozzo, ipotiroidismi, tireotossicosi, tiroiditi, tumori della tiroide Paratiroidi: fisiopatologia del metabolismo calcio-fosforico, iperparatiroidismo, ipoparatiroidismo Surrene: Biochimica: ormoni steroidei: sintesi e regolazione Fisiopatologia degli ormoni surrenalici, ipercorticosurrenalismo ( Sindrome di Cushing, iperaldosteronismi primitivi e secondari), ipocorticosurrenalismi, sindromi adreno-genitali, feocromocitoma Sindromi Polighiandolari Autoimmuni - MEN Gonadi: fisiopatologia della pubertà:, pubertà precoce e ritardata, amenorree, ipogonadismi femminili, ipogonadismi maschili, disordini della differenziazione sessuale Malattie metaboliche Biochimica: Insulina e glucagone: sintesi, rilascio e meccanismo d’azione Integrazione del metabolismo e omeostasi metabolica A.Le alterazioni del metabolismo glucidico: Classificazione e criteri diagnostici 1a. Ridotta tolleranza al glucosio, Alterata glicemia a digiuno, Precedente e potenziale ridotta tolleranza al glucosio: significato clinico. 1b. Il Diabete: a) Epidemiologia, patogenesi e cenni di terapia del diabete di Tipo 1 (compresa la forma LADA); del diabete di Tipo 2, del diabete Monogenico, del diabete secondario ad altra patologia; del diabete gestazionale b) Complicanze a lungo termine del diabete: microangiopatiche (retinopatia e nefropatia); macroangiopatiche; neuropatiche; il “piede diabetico”: epidemiologia, patogenesi, mezzi diagnostici, cenni di terapia. c) Modalità di conduzione ed obiettivi terapeutici del follow-up del paziente diabetico 1c. L’Ipoglicemia a) Aspetti fisiopatologici b) Classificazione c) Aspetti clinici e terapeutici 1d. I Comi con alterati valori glicemici: chetoacidosico, iperosmolare, ipoglicemico a) Aspetti fisiopatologici b) Aspetti clinici e terapeutici B. Le Alterazioni del metabolismo lipidico a)Biochimicadellelipoproteine b) Dislipidemie primitive e secondarie: classificazione, patogenesi, epidemiologia, significato clinico, cenni di terapia C. L’obesità: patogenesi, epidemiologia, significato clinico, cenni di terapia D. La Sindrome Metabolica: classificazione, epidemiologia, significato clinico, cenni di terapia E. Ruolo dei fattori metabolici nella aterogenesi e nella patogenesi degli eventi cardiovascolari su base aterosclerotica: aspetti biologici, epidemiologici e clinici F. Il rischio cardiovascolare globale: modalità di determinazione, significato clinico e terapeutico G. Le Alterazioni del metabolismo purinico a) aspetti biochimici b) la gotta: patogenesi, classificazione, aspetti clinici, cenni di terapia
TEACHING: Biochemistry: function of gastrointestinal tract: enzymes, bile acids and hormones. Oesophagus: physiopathology. Gastro-oesophageal reflux disease and its complications. Primary and secondary motility disorders. Traction and drive diverticula. Dysphagia. Achalasia, Pre-neoplastic lesions and carcinomas. Stomach: physiopathology. Dyspepsia. Peptic ulcer Complicated ulcer disease. Acute and chronic gastritis. Helicobacter Pylori infection. Early gastric cancer. Gastric neoplasias. Acute and chronic upper digestive bleedings. Gut: physiopathology and clinical manifestations of gut malabsorption, Coeliac disease. Chronic diarrhea. Meckel’s diverticulum. Obstruction. Colon and rectum: physiopathology. Complicated diverticular disease,appendicitis. Appendicular mucocele. Obstruction. Constipation. Colon polyps. Inflammatory bowel diseases: Crohn disease and ulcerative colitis. Colon and rectum neoplasias. Pancreas: acute and chronic pancreatitis. Pancreatic cancer. Liver and gallbladder: diagnostic flow-chart of liver diseases. Differential diagnosis of jaundice. Acute hepatitis and their evolution. Symptomatic gallbladder calculosis. Liver cirrhosis. Chronic liver failure (ascites, porto-systemic encephalopathy, olyguric liver failure, portal hypertension, etc.). Primary and secondary liver tumors. Elements of Clinical Nutrition Malnutrition and nutritional status evaluation epidemiological and clinical aspects malnutrition related to chronic liver diseases Dysphagia and the role of modified diet The enteral nutrition indications and contraindications prescription and monitoring of enteral nutrition (by feeding tube or gastrostomy) Gut microbiota and its manipulation with probiotics Endocrinological disease General endocrinology Molecular structure of hormones Hormone – receptor interaction Hormone carriers Chronobiology Pituitary: pituitary adenomas, gigantism and acromegaly, growth hormone deficiency, hyperprolactinemia, hypopituitarism, diabetes insipidus Thyroid: Biochemistry: thyroid hormones: biosynthesis and regulation goiter, hypothyroidism, thyrotoxicosis, thyroiditis, thyroid cancer Parathyroid: hyperparathyroidism, hypoparathyroidism Adrenal: Biochemistry: Steroid hormones: biosynthesis and regulation Cushing’s syndrome, hyperaldosteronism, adrenal insufficiency, adrenogenital disorders, pheochromocytoma Syndromes: autoimmune polyglandular syndromes – multiple endocrine neoplasia (MEN) Gonads: precocious and delayed puberty, amenorrheas, female and male hypogonadism, sexual maturation disorders Metabolic diseases Biochemistry: insulin and glucagon : byosynthesis and regulation A. Disorders of glucose metabolism : classification and diagnostic criteria 1a. Impaired glucose tolerance, Impaired fasting glucose, Previous and potential impaired glucose tolerance: clinical relevance 1b. Diabetes Mellitus: a) Epidemiology, pathophysiology and therapy of Diabetes (DM) Type 1 (including LADA); Type 2 DM, Monogenic DM, other types of DM (frequently secondary to other diseases); Gestational DM b) Long-term diabetes complications (DC): diabetic microangiopathy (retinopathy and nephropathy); macroangiopathy; neuropathy; “diabetic foot” : epidemiology, pathogenesis, diagnostic criteria, therapy. c) Clinical relevance and therapeutic targets of chronic follow-up 1c. Hypoglycemia a) Pathophysiology b) Classification c) Clinical and therapeutical aspects 1d. Coma with altered blood glucose concentrations: diabetic ketoacidosis, hyperglycemic hyperosmolar state, hypoglycemic coma a) Pathophysiology b) Clinical and therapeutical aspects B. Disorders of Lipoprotein Metabolism a)Biochemicalaspectsoflipoproteins b) Primary and secondary dislipoproteinemias : classification; pathogenesis; epidemiological, clinical and therapeutical aspects C. Obesity: pathogenesis, epidemiology, clinical and therapeutical aspects D. Metabolic syndrome: classification, epidemiology, clinical and therapeutical aspects E. Role of metabolic factors in atherogenesis and in the pathogenesis of atherosclerotic cardiovascular events: biological, epidemiological and clinical aspects. F. The global cardiovascular risk: assessment, clinical and therapeutic relevance G. Disorders of purine metabolism a) biochemical aspects b) the gout: pathogenesis, classification, clinical and therapeutical aspects
Testi consigliati e bibliografia
- Oggetto:
Testi consigliati Harrison, Principi di Medicina Interna, McGraw Hill Unigastro. Malattie dell’apparato digerente. UTET Okolicsanyi-Roncoroni. Core Curriculum Gastroenterologia, McGraw Hill Rocco Bellantone-CHIRURGIA GENERALE-Edizioni Minerva Chirurgica Colombo-Paletto-TRATTATO DI CHIRURGIA-Ed.UTET Rugarli, Medicina Interna Sistematica. Ed. Masson. Camanni, Malattie del sistema endocrino e del metabolismo. Ed. Centro scientifico editore Faglia, Beck-Peccoz, Malattie del sistema endocrino e del metabolismo. Ed. Mc Graw-Hill Italia Giuseppe Fatati, Dietetica e Nutrizione: clinica, terapia ed organizzazione Il Pensiero Scientifico Editore 2007
Recommended books: Harrison, Principi di Medicina Interna, McGraw Hill Unigastro. Malattie dell’apparato digerente. UTET Okolicsanyi-Roncoroni. Core Curriculum Gastroenterologia. McGraw Hill Rocco Bellantone-CHIRURGIA GENERALE-Edizioni Minerva Chirurgica Colombo-Paletto-TRATTATO DI CHIRURGIA-Ed.UTET Rugarli, Medicina Interna Sistematica. Ed. Masson. Camanni, Malattie del sistema endocrino e del metabolismo. Ed. Centro scientifico editore Faglia, Beck-Peccoz, Malattie del sistema endocrino e del metabolismo. Ed. Mc Graw-Hill Italia Giuseppe Fatati, Dietetica e Nutrizione: clinica, terapia ed organizzazione Il Pensiero Scientifico Editore 2007- Oggetto:
Note
LEZIONI ED ESAMI
Il programma verrà svolto mediante lezioni frontali; gli esami saranno colloqui orali e verteranno principalmente sugli argomenti trattati a lezione.
TEACHING AND TESTS
Teaching will be performed by frontal lessons; the final evaluation will be an oral test on topics mainly addressed during the lessons.
- Oggetto:
Moduli didattici
- Biochimica - III° anno I° semestre (MSL0332A)
- Chirurgia - III° anno I° semestre (MSL0332G)
- Endocrinologia - III° anno I° semestre (MSL0332F)
- Endocrinologia - III° anno I° semestre (MSL0332E)
- Gastroenterologia - III° anno I° semestre (MSL0332C - MSL0332D)
- Medicina interna - III° anno I° semestre (MSL0332B)
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