Laurea magistrale in Medicina e Chirurgia San Luigi Gonzaga

FINALITA’ GENERALI

Il corso si propone di fornire elementi di un percorso decisionale che conduca alla diagnosi delle principali malattie gastroenteriche, endocrinologiche e metaboliche, nonché all'impostazione razionale della terapia sia medica che chirurgica. Si propone inoltre di consentire l’acquisizione di conoscenze sulle basi metaboliche delle patologie vascolari, ed in particolare della vasculopatia aterosclerotica polidistrettuale e dello scompenso cardiaco.
I mezzi proposti a tal fine comprendono:
 la raccolta dei dati anamnestici strutturati per problemi,  i segni fisici del paziente, la conoscenza delle risorse biotecnologiche e strumentali impiegabili, il loro valore predittivo in funzione dei diversi contesti di utilizzazione,la conoscenza dei meccanismi fisiopatologici implicati nelle singole malattie  (sia a livello focale/distrettuale, sia a livello sistemico), la valutazione critica e la capacità di correlazione tra sintomi clinici, segni fisici e alterazioni funzionali con le lesioni anatomo-patologiche, interpretandone i meccanismi di produzione e comprendendone il significato clinico, il concetto di terapia eziopatogenetica.

OBIETTIVI PRATICI

Calcolare il rischio cardiovascolare globale nel singolo paziente
Saper diagnosticare le patologie metaboliche che influenzano il rischio cardiovascolare nei singoli pazienti identificandone le strategie di trattamento a breve e lungo termine.  Identificare i percorsi diagnostico-terapeutici delle patologie endocrinologiche.
Apprendere l'algoritmo diagnostico-terapeutico delle principali malattie gastroenterologiche.
Conoscere la semeiotica clinica, biochimica e strumentale delle malattie gastroenteriche
Riconoscere gli aspetti endoscopici delle malattie peptiche, oncologiche, ischemiche del tubo gastroenterico.  Far proprie le indicazioni chirurgiche alle principali malattie gastroenteriche, del fegato e del pancreas.

Malattie dell’apparato digerente. Chirurgia dell’apparato digerente. Elementi di nutrizione clinica.

 Biochimica: funzioni biochimiche del tratto gastrointestinale: enzimi, acidi biliari e ormoni.

 Esofago: principi di fisiopatologia. Malattia da reflusso gastro-esofageo e sue complicanze. Disordini motori primitivi e secondari. Diverticoli da trazione e da pulsione. Disfagia. Acalasia. Lesioni precancerose e carcinomi.

Il sanguinamento da varici esofagee.

 Stomaco: principi di fisiopatologia. La dispepsia. Ulcera peptica. Malattia peptica complicata Gastriti acute e croniche. L’infezione da Helicobacter Pylori. Early gastric cancer. Neoplasie gastriche. Emorragie digestive (acute e croniche).

 Intestino tenue: fisiopatologia  e  clinica  dei  malassorbimenti intestinali. Morbo celiaco. Diarrea cronica. Diverticolo di Meckel. Occlusione

 Colon e Retto: principi di fisiopatologia. Malattia diverticolare complicata-Appendicite-Mucocele appendicolare. Occlusione. Stipsi. I polipi del colon. Malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD): m. di Crohn e colite ulcerosa. Neoplasie del colon retto.

 Pancreas: pancreatiti acute e croniche. Neoplasie pancreatiche

 Fegato e colecisti: diagnostica delle epatopatie. Gli itteri. Le epatiti acute e loro evoluzione. Calcolosi della colecisti complicata. Le cirrosi epatiche. Scompenso epatico (ascite, encefalopatia porto-sistemica, insufficienza epatica oligurica, ipertensione portale, ecc.). Tumori primitivi e secondari.

Elementi di Nutrizione clinica: la malnutrizione e la valutazione dello stato nutrizionale, aspetti epidemiologici e clinici, la malnutrizione correlata alla malattia cronica di fegato

La disfagia ed il ruolo degli integratori nutrizionali

La nutrizione artificiale enterale: indicazioni e controindicazioni, prescrizione e monitorizzazione della nutrizione enterale (per sonda naso-gastrica o per via gastrostomica)

Il ruolo della flora microbica intestinale e della sua manipolazione con integrazione probiotica.

 Malattie endocrinologiche

Organizzazione del sistema endocrino

Struttura chimica degli ormoni

Interazione ormone-recettore

Proteine di trasporto ormonale

Cenni di cronobiologia

Ipofisi: adenomi ipofisari, gigantismo e acromegalia, deficit staturali, iperprolattinemia,

ipopituitarismo, diabete insipido

Tiroide:

Biochimica: Ormoni tiroidei: sintesi e regolazione

fisiopatologia degli ormoni tiroidei, gozzo, ipotiroidismi, tireotossicosi, tiroiditi, tumori della tiroide

Paratiroidi: fisiopatologia del metabolismo calcio-fosforico, iperparatiroidismo, ipoparatiroidismo

Surrene:

Biochimica: ormoni steroidei: sintesi e regolazione

Fisiopatologia degli ormoni surrenalici, ipercorticosurrenalismo ( Sindrome di Cushing, iperaldosteronismi primitivi e secondari), ipocorticosurrenalismi, sindromi adreno-genitali, feocromocitoma

Sindromi Polighiandolari Autoimmuni - MEN

Gonadi: fisiopatologia della pubertà:, pubertà precoce e ritardata, amenorree, ipogonadismi femminili, ipogonadismi maschili, disordini della differenziazione sessuale

 Malattie metaboliche

Biochimica: Insulina e glucagone: sintesi, rilascio e meccanismo d’azione

Integrazione del metabolismo e omeostasi metabolica

 A.Le alterazioni del metabolismo glucidico: Classificazione e criteri diagnostici

 1a. Ridotta tolleranza al glucosio, Alterata glicemia a digiuno, Precedente e potenziale ridotta tolleranza al glucosio: significato clinico.

1b. Il Diabete:

a) Epidemiologia, patogenesi e cenni di terapia del diabete di Tipo 1 (compresa la forma LADA); del diabete di Tipo 2, del diabete Monogenico, del diabete secondario ad altra patologia; del diabete gestazionale

b) Complicanze a lungo termine del diabete: microangiopatiche (retinopatia e nefropatia); macroangiopatiche; neuropatiche; il “piede diabetico”: epidemiologia, patogenesi, mezzi diagnostici, cenni di terapia.

c) Modalità di conduzione ed obiettivi terapeutici del follow-up del paziente diabetico

1c. L’Ipoglicemia

a) Aspetti fisiopatologici

b) Classificazione

c) Aspetti clinici e terapeutici

1d. I Comi con alterati valori glicemici: chetoacidosico, iperosmolare, ipoglicemico

a) Aspetti fisiopatologici

b) Aspetti clinici e terapeutici

 B. Le Alterazioni del metabolismo lipidico

a)  Biochimicadellelipoproteine

b) Dislipidemie primitive e secondarie: classificazione, patogenesi, epidemiologia, significato clinico, cenni di terapia

 C. L’obesità: patogenesi, epidemiologia, significato clinico, cenni di terapia

 D. La Sindrome Metabolica: classificazione, epidemiologia, significato clinico, cenni di terapia

 E. Ruolo dei fattori metabolici nella aterogenesi e nella patogenesi degli eventi cardiovascolari su base aterosclerotica: aspetti biologici, epidemiologici e clinici

 F. Il rischio cardiovascolare globale: modalità di determinazione, significato clinico e terapeutico

 G. Le Alterazioni del metabolismo purinico

a) aspetti biochimici

b) la gotta: patogenesi, classificazione, aspetti clinici, cenni di terapia